एक नई सीडीसी कहानी – द न्यूयॉर्क टाइम्स


आज सुबह, मैं आपको सीडीसी और कोविड -19 व्यवहार दिशानिर्देशों के प्रति उसके दृष्टिकोण के बारे में एक और कहानी बताने जा रहा हूं। यह एक ऐसी कहानी है जो अत्यधिक सावधानी की लागत पर प्रकाश डालती है।

जब सीडीसी निदेशक डॉ. रोशेल वालेंस्की इस महीने एक सीनेट समिति के सामने पेश हुए और एजेंसी के विवरण का बचाव किया कि कितनी बार कोविड -19 बाहर प्रसारित होता है, तो उसने एक एकल शैक्षणिक अध्ययन का हवाला दिया।

वह मेन की सीनेटर सुसान कॉलिन्स के एक प्रश्न का उत्तर दे रही थीं, जो पूछा था क्यों कुछ सीडीसी दिशानिर्देश उपलब्ध आंकड़ों के साथ असंगत लग रहे थे। कोलिन्स से उद्धृत उस दिन का संस्करण इस समाचार पत्र के और तर्क दिया कि सीडीसी बाहरी गतिविधियों के जोखिम को बढ़ा-चढ़ाकर बता रहा था कि कोविड के संचरण का “10 प्रतिशत से कम” बाहर हुआ था।

10 प्रतिशत के करीब कुछ भी इसका मतलब होगा कि बाहरी संक्रमण एक बड़ी समस्या थी। फिर भी वास्तविक हिस्सेदारी 0.1 प्रतिशत के करीब प्रतीत होती है।

वालेंस्की ने उत्तर दिया कि 10 प्रतिशत संख्या कहां से आई है एक खोज संक्रामक रोगों के जर्नल में प्रकाशित। अध्ययन “एक मेटा-विश्लेषण” था, उसने समझाया, जिसका अर्थ है कि यह अन्य अध्ययनों से डेटा को संश्लेषित करता है। “सभी अध्ययनों के शीर्ष परिणाम जो व्यवस्थित समीक्षा में शामिल थे, ने कहा कि 10 प्रतिशत से कम मामलों को बाहर प्रसारित किया गया था,” उसने कहा।

उसके जवाब ने अध्ययन को निश्चित बना दिया। वॉलेंस्की ने किसी अन्य अध्ययन का उल्लेख नहीं किया या कोई तार्किक तर्क नहीं दिया कि वह क्यों मानती है कि बाहरी प्रसारण एक महत्वपूर्ण जोखिम था। उसने निहित किया कि सीडीसी केवल संक्रामक रोगों के जर्नल को सुन रहा था, जैसा कि उसने नोट किया, एक शीर्ष पत्रिका है।

उस दिन बाद में, अध्ययन के लेखकों में से एक ने पोस्ट किया ट्विटर पर कई संदेश, और कहानी और अधिक जटिल हो गई।

ट्वीट्स से आए हैं डॉ. नूशिन रज़ानी, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में एक महामारी विज्ञानी। उनमें, उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि अध्ययन के परिणामों ने सुझाव दिया कि बाहर होने वाले कोविड का हिस्सा था “10 प्रतिशत से बहुत कम।” अखबार का केंद्रीय संदेश, रज़ानी ने लिखा, बाहर की सापेक्ष सुरक्षा थी:

यह संदेश वालेंस्की से काफी अलग लग रहा था, इसलिए मैंने रज़ानी को फोन किया। इस दौरान, उसने समझाया कि पेपर एक मेटा-विश्लेषण नहीं था, बल्कि एक व्यवस्थित समीक्षा थी। (वालेंस्की, उसकी गवाही में, ने दो शब्दों का परस्पर प्रयोग किया था।)

गैर-वैज्ञानिकों के लिए, भेद अर्थहीन लग सकता है, लेकिन रज़ानी को लगता है कि यह महत्वपूर्ण है। एक मेटा-विश्लेषण में अक्सर एक सटीक अनुमान शामिल होता है – डेटा के आधार पर एक सर्वोत्तम अनुमान। एक व्यवस्थित समीक्षा अधिक सामान्य है।

जब रज़ानी और उनके सह-लेखकों ने अखबार में “10 प्रतिशत से कम” वाक्यांश का इस्तेमाल किया, तो उन्होंने इसे एक अनुमान नहीं माना, उसने मुझे बताया। “हम बहुत स्पष्ट थे कि हम एक सारांश संख्या नहीं बना रहे थे,” उसने कहा।

इसके बजाय यह अन्य शोध का शाब्दिक विवरण था। समीक्षा में अधिकांश अध्ययनों में शेयर 1 प्रतिशत से नीचे पाया गया। लेकिन एक अध्ययन था कि कोई यह व्याख्या कर सकता है कि बाहर होने वाले कोविड संचरण की हिस्सेदारी 10 प्रतिशत के करीब थी। (सच में, उनमें से कई मामले शामिल थे सिंगापुर निर्माण श्रमिक जिन्होंने शायद इसे संलग्न स्थानों में प्रसारित किया।)

रज़ानी ने मुझे बताया कि बाहर होने वाली वास्तविक हिस्सेदारी “शायद 1 प्रतिशत से काफी कम है।” “बाहर एक अद्भुत संसाधन है,” उसने कहा। “हमें वास्तव में इस बात पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि अधिक गतिविधियों को बाहर करने के लिए कैसे संक्रमण किया जाए।”

फिर भी सीडीसी का मार्गदर्शन बाहरी गतिविधियों को एक बड़े जोखिम के रूप में मानता है – जैसे कि सच्चाई 0.1 प्रतिशत से 10 प्रतिशत के करीब थी।

एजेंसी गैर-टीकाकृत लोगों को ज्यादातर समय बाहर मास्क पहनने की सलाह देती है, और कई समुदाय अभी भी बाहरी गतिविधियों पर सख्त दिशानिर्देश लागू करते हैं। सीडीसी ने इस साल समर कैंप में भाग लेने वाले लगभग सभी लोगों को भी निर्देश दिया है – काउंसलर या टूरिस्ट, टीका लगाया या नहीं – लगभग हर समय मास्क पहनना. शिविर दिशानिर्देश “सार्वभौमिक” शब्द का प्रयोग करते हैं।

यह सच है कि कई लोगों के लिए मास्क एक छोटी सी परेशानी है। दूसरों के लिए, हालांकि, मुखौटे वास्तविक लागत लाते हैं। कुछ बच्चों को सॉकर या टैग के खेल के दौरान इसे पहनते समय सांस लेने में कठिनाई होती है। कई वयस्कों और बच्चों के लिए संवाद करना अधिक कठिन होता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास पूर्ण सुनवाई नहीं है और छोटे बच्चों के लिए, जो दोनों दूसरों को समझने के लिए चेहरे की गतिविधियों पर बहुत अधिक निर्भर हैं।

कोलंबिया विश्वविद्यालय के मनोवैज्ञानिक कैथलीन पाइक के रूप में मास्क के साथ संचार करना, लिखा है, अक्सर “कमजोर सेल सेवा वाले क्षेत्र में अपने फोन पर बात करने जैसा होता है।”

घर के अंदर या बाहर करीबी बातचीत में असंबद्ध वयस्कों के लिए, मास्क की लागत कोविड से होने वाले जोखिमों की तुलना में काफी कम है। लेकिन अधिकांश बाहरी सेटिंग्स में ट्रेड-ऑफ अलग हैं, और वे बच्चों के लिए अलग हैं। बच्चों के लिए कोविड के जोखिम सामान्य फ्लू के समान हैं (जैसा कि ये चार्ट दिखाते हैं)

ऐसा कोई वैज्ञानिक कारण प्रतीत नहीं होता है कि कैंपर्स और काउंसलर, या अधिकांश अन्य लोगों को पूरी गर्मियों में बाहर मास्क पहनना चाहिए। उन्हें ऐसा करने के लिए कहना अत्यधिक सावधानी का एक उदाहरण है – जैसे शार्क से बचने के लिए समुद्र से बाहर रहना – ऐसा लगता है कि लाभ की तुलना में अधिक लागत है।

सीडीसी, जैसा कि मैंने लिखा है इससे पहले, समर्पित लोगों से भरी एक एजेंसी है जो अमेरिकियों को स्वस्थ रखने की पूरी कोशिश कर रही है। वालेंस्की, ए व्यापक रूप से प्रशंसित संक्रामक रोग विशेषज्ञ, उनमें से एक है। फिर भी इस महामारी के दौरान एक से अधिक बार, सीडीसी अधिकारियों ने ऐसा काम किया है जैसे अत्यधिक सावधानी का कोई नुकसान नहीं है।

हर चीज में कमियां होती हैं। और यह वैज्ञानिक विशेषज्ञों और सार्वजनिक-स्वास्थ्य अधिकारियों का काम है कि हम बाकी लोगों को अपनी पसंद के लाभों और लागतों के बारे में स्पष्ट रूप से सोचने में मदद करें।

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