डेल्टा वेरिएंट का स्प्रेड मास्क गाइडेंस पर पुनर्विचार का संकेत देता है

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महामारी के दौरान, मास्क को संयुक्त राज्य में सबसे विवादास्पद सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में स्थान दिया गया है, जो सरकार और व्यक्तिगत स्वतंत्रता की भूमिका पर एक कटु पक्षपातपूर्ण विभाजन का प्रतीक है।

अब, दुनिया भर में तेजी से फैल रहे कोरोनावायरस के एक नए संस्करण के साथ, मास्क फिर से परस्पर विरोधी विचारों और आशंकाओं का केंद्र हैं, महामारी के पाठ्यक्रम और इसे प्रबंधित करने के लिए आवश्यक प्रतिबंधों के बारे में।

नए सिरे से चिंता जंगल की आग के विकास का अनुसरण करती है डेल्टा संस्करण, वायरस का एक अत्यधिक संक्रामक रूप पहले भारत में पाया गया और बाद में कम से कम 85 देशों में पहचाना गया। यह अब संयुक्त राज्य अमेरिका में पांच संक्रमणों में से एक के लिए जिम्मेदार है।

मई में, संघीय स्वास्थ्य अधिकारियों ने कहा कि पूरी तरह से टीका लगाए गए लोगों को अब घर के अंदर भी मास्क लगाने की जरूरत नहीं है। सलाह ने अमेरिकी जीवन में एक समुद्री परिवर्तन का संकेत दिया, एक राष्ट्रीय फिर से खोलने के लिए मंच तैयार किया जो गति प्राप्त करना जारी रखता है।

लेकिन वह डेल्टा संस्करण के प्रसार से पहले था। मामलों में वैश्विक उछाल से चिंतित, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पिछले हफ्ते अपनी लंबे समय से चली आ रही सिफारिश को दोहराया कि हर कोई – टीका सहित – वायरस के प्रसार को रोकने के लिए मास्क पहनें।

सोमवार को लॉस एंजिल्स काउंटी में स्वास्थ्य अधिकारी सुट का पालन किया, यह अनुशंसा करते हुए कि “हर कोई, टीकाकरण की स्थिति की परवाह किए बिना, एहतियात के तौर पर सार्वजनिक स्थानों पर घर के अंदर मास्क पहनें।”

काउंटी के सार्वजनिक स्वास्थ्य निदेशक, बारबरा फेरर ने कहा कि संक्रमण में वृद्धि, चिंताजनक डेल्टा संस्करण के कारण मामलों में वृद्धि, और लगातार उच्च संख्या में बिना टीकाकरण वाले निवासियों, विशेष रूप से बच्चों, काले और लातीनी निवासियों और आवश्यक श्रमिकों के कारण नई सिफारिश की आवश्यकता थी। .

लॉस एंजिल्स काउंटी के लगभग आधे निवासी पूरी तरह से टीका लगाया गया है, और लगभग 60 प्रतिशत ने कम से कम एक खुराक ली है। जबकि काउंटी में सकारात्मक परीक्षणों की संख्या अभी भी 1 प्रतिशत से कम है, दर बढ़ रही है, डॉ फेरर ने कहा, और उन निवासियों में पुन: संक्रमण की संख्या में वृद्धि हुई है जो पहले संक्रमित थे और टीकाकरण नहीं करवाए थे।

डॉ. फेरर ने कहा कि जिस हद तक लॉस एंजिल्स काउंटी ने महामारी को नियंत्रित करने में कामयाबी हासिल की है, यह एक बहुस्तरीय रणनीति के कारण हुआ है, जिसमें स्वास्थ्य प्रतिबंधों के साथ टीकाकरण शामिल है, जिसका उद्देश्य नए संक्रमणों को रोकना है। उन्होंने कहा कि पहले से संक्रमित लोगों में प्राकृतिक प्रतिरक्षा ने भी संचरण को कम रखा है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि प्राकृतिक प्रतिरक्षा कितने समय तक चलेगी।

“हम यहां लॉकडाउन या अधिक विघटनकारी जनादेश पर वापस नहीं लौटना चाहते हैं,” डॉ फेरर ने कहा। “हम अभी उस रास्ते पर बने रहना चाहते हैं, जो सामुदायिक प्रसारण को वास्तव में कम रख रहा है।”

शिकागो और न्यूयॉर्क शहर के स्वास्थ्य अधिकारियों ने मंगलवार को कहा कि उनके पास मास्क की आवश्यकताओं पर फिर से विचार करने की कोई योजना नहीं है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अधिकारियों ने टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, लेकिन पूरी तरह से टीका लगाए गए लोगों के लिए मास्किंग सिफारिशों को संशोधित करने या फिर से जांच करने के किसी भी इरादे का संकेत नहीं दिया है।

“जब सीडीसी ने सिफारिश की मास्किंग छोड़ने के लिए, यह ऐसी स्थिति में होने का अनुमान नहीं था, जहां हमें फिर से मास्किंग की सिफारिश करने की आवश्यकता हो सकती है, ”एंजेला रासमुसेन ने कहा, कनाडा में सस्केचेवान विश्वविद्यालय में वैक्सीन और संक्रामक रोग संगठन के एक शोध वैज्ञानिक।

“कोई भी ऐसा नहीं करना चाहेगा। लोग उन पर गोलपोस्टों को हिलाने का आरोप लगा रहे हैं।”

लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर डेल्टा संस्करण के प्रक्षेपवक्र से पता चलता है कि चिंताएं तेज होने की संभावना है।

यहां तक ​​​​कि इज़राइल – जिसकी दुनिया में सबसे अधिक टीकाकरण दर है और जो युवा किशोरों और किशोरों को आक्रामक रूप से प्रतिरक्षित कर रहा है – ने सार्वजनिक इनडोर स्थानों और बड़े सार्वजनिक समारोहों में सैकड़ों नए कोविड -19 मामलों का पता चलने के बाद मास्किंग आवश्यकताओं को बहाल कर दिया है। हाल के दिनों में, उन लोगों में शामिल हैं, जिन्हें फाइजर-बायोएनटेक वैक्सीन की दोनों खुराकें मिली थीं।

यह पहली बार नहीं है जब दुनिया ने कोरोनावायरस के अधिक संक्रामक रूप का सेवन किया है। अल्फा संस्करण ने ब्रिटेन को घेर लिया और इस साल की शुरुआत में शेष यूरोप को एक ठहराव में ला दिया। संयुक्त राज्य अमेरिका में, मार्च के अंत तक अल्फा जल्दी ही प्रमुख रूप बन गया, लेकिन टीकाकरण की तीव्र गति ने इसके प्रसार को कुंद कर दिया, राष्ट्र को बख्शना संक्रमण में भारी उछाल।

लेकिन डेल्टा को और भी डरावना माना जाता है। वैरिएंट के बारे में जो कुछ जाना जाता है, वह भारत और ब्रिटेन में इसके प्रसार पर आधारित है, लेकिन शुरुआती सबूत बताते हैं कि यह शायद मूल वायरस से दोगुना संक्रामक है और अल्फा की तुलना में कम से कम 20 प्रतिशत अधिक संक्रामक है।

कई भारतीय राज्यों और यूरोपीय देशों में, डेल्टा ने वायरस का प्रमुख संस्करण बनने के लिए जल्दी से अल्फा को पछाड़ दिया। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में भी ऐसा ही करने की राह पर है।

वेरिएंट के कई म्यूटेशनों में से कुछ ऐसे हैं जो वायरस को आंशिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को चकमा देने में मदद कर सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि जबकि वर्तमान टीके हैं डेल्टा के खिलाफ प्रभावी, वो हैं थोड़ा कम तोह फिर की तुलना में अधिकांश अन्य वेरिएंट। उन व्यक्तियों के लिए जिन्हें दो-खुराक के आहार की केवल एक खुराक मिली है, वायरस के अन्य रूपों के खिलाफ प्रभावकारिता की तुलना में संस्करण के खिलाफ सुरक्षा काफी कम हो जाती है।

मास्किंग बनाए रखने के लिए डब्ल्यूएचओ का तर्क यह है कि जहां टीकाकरण गंभीर बीमारी और मृत्यु को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है, वहीं टीके किस हद तक हल्के या स्पर्शोन्मुख संक्रमणों को रोकते हैं यह अज्ञात है। (सीडीसी के अधिकारी असहमत हैं, यह कहते हुए कि जोखिम न्यूनतम है।)

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि टीका लगाने वाले लोगों को मास्क पहनना चाहिए भीड़-भाड़ वाले, नज़दीकी और खराब हवादार क्षेत्रों में, और सामाजिक दूरी जैसे अन्य निवारक उपायों के साथ जारी रहना चाहिए।

“हम जो कह रहे हैं वह यह है: ‘एक बार जब आप पूरी तरह से टीकाकरण कर लेते हैं, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना जारी रखें, क्योंकि आप ट्रांसमिशन श्रृंखला के हिस्से के रूप में समाप्त हो सकते हैं। आप वास्तव में पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकते हैं, ” डब्ल्यूएचओ के एक वरिष्ठ सलाहकार डॉ ब्रूस आयलवर्ड ने पिछले सप्ताह एक समाचार ब्रीफिंग में कहा था।

यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत उच्च टीकाकरण दर वाले देशों में भी डेल्टा संस्करण द्वारा संचालित संक्रमणों में वृद्धि देखी गई है। ब्रिटेन, जहां लगभग दो-तिहाई आबादी ने फाइजर-बायोएनटेक या एस्ट्राजेनेका वैक्सीन की कम से कम एक खुराक प्राप्त की है और आधे से कम को दो खुराक प्राप्त हुई है, फिर भी संस्करण से संक्रमण में तेज वृद्धि से जूझ रहा है।

यह निश्चित नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में डेल्टा संस्करण कौन सा कोर्स करेगा। अस्पताल में भर्ती होने और मौतों के रूप में कोरोनावायरस संक्रमण महीनों से गिर रहा है। लेकिन देश के शीर्ष संक्रामक रोग चिकित्सक डॉ. एंथनी एस. फौसी ने संयुक्त राज्य अमेरिका में वायरस को खत्म करने के लिए संस्करण को “सबसे बड़ा खतरा” कहा है।

मई में, जब सीडीसी के अधिकारियों ने मास्किंग सिफारिशों को हटा दिया, तो उन्होंने शोध का हवाला देते हुए दिखाया कि पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोगों के वायरस से संक्रमित होने की संभावना नहीं थी, यहां तक ​​​​कि स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ भी।

लेकिन आंशिक प्रतिरक्षा चोरी के लिए संस्करण की प्रतिभा शोधकर्ताओं को परेशान करती है, क्योंकि यह बताता है कि पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोग कभी-कभी स्पर्शोन्मुख संक्रमण उठा सकते हैं और अनजाने में दूसरों को वायरस फैला सकते हैं, भले ही वे कभी बीमार न हों।

हार्वर्ड टीएच चैन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक महामारी विज्ञानी बिल हैनेज ने कहा, डेल्टा संस्करण टीकाकरण वाले लोगों को संक्रमित कर सकता है, हालांकि ऐसा करने की इसकी क्षमता बहुत सीमित है। “यदि आप ऐसी जगह पर हैं जहाँ मामले बढ़ रहे हैं, तो भीड़-भाड़ वाले सार्वजनिक स्थानों पर घर के अंदर मास्क पहनना डेल्टा के प्रसार में योगदान करने से खुद को बचाने का एक तरीका है,” उन्होंने कहा।

अन्य वैज्ञानिक यह अनुशंसा करना बंद कर देते हैं कि पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोग हमेशा घर के अंदर मास्क पहनते हैं, लेकिन कुछ अब सुझाव देते हैं कि यह स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर उपयुक्त हो सकता है – उदाहरण के लिए, जहां भी वायरस अधिक संख्या में फैल रहा है, या टीकाकरण दर बहुत कम है।

यूनाइटेड किंगडम में कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में एक वायरोलॉजिस्ट डॉ. रवींद्र गुप्ता ने कहा, “टीकाकरण के बाद भी सार्वजनिक संलग्न स्थानों में मास्किंग जारी रखने की आवश्यकता है, जब तक कि हम सभी को टीका नहीं लगवाते या एक नया टीका जो डेल्टा ट्रांसमिशन के खिलाफ अधिक प्रभावी है।”

अब भी, लगभग आधे अमेरिकियों को टीका नहीं लगाया गया है, और देश का एक बड़ा हिस्सा वायरस और इसके प्रकारों के प्रकोप की चपेट में है। 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए टीके गिरने तक, जल्द से जल्द अधिकृत होने की संभावना नहीं है।

कनाडा के सस्केचेवान में, फिर से खोलना उन चरणों में आगे बढ़ा है जो जनसंख्या टीकाकरण दरों और कुछ निश्चित आयु वर्ग के लोगों के प्रतिशत से जुड़े हैं जिन्हें टीका लगाया गया है।

सस्केचेवान विश्वविद्यालय के डॉ. रासमुसेन ने कहा, प्रांत 11 जुलाई को फिर से प्रवेश के चरण 3 पर जा रहा है, लेकिन इनडोर मास्किंग आवश्यकताओं और सभाओं के आकार पर प्रतिबंध बनाए रख सकता है। रणनीति “सिर्फ यह कहने की तुलना में बहुत अधिक समझ में आता है, ‘यदि आप पूरी तरह से टीकाकरण कर चुके हैं, तो आगे बढ़ें और अपना मुखौटा उतार दें,” उसने कहा।

फिर भी कुछ वैज्ञानिकों को डर है कि मास्क अनिवार्य और अन्य सावधानियों को फिर से लागू करना लगभग असंभव होगा, यहां तक ​​कि उन जगहों पर भी जहां ऐसा करना एक अच्छा विचार हो सकता है।

सीडीसी सलाह का जिक्र करते हुए जॉर्ज वाशिंगटन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक महामारी विज्ञानी और प्रोफेसर डेविड माइकल्स ने कहा, “उस पर वापस चलना मुश्किल है।” फिर भी डेल्टा संस्करण के उदय के साथ, “मास्क पहनने वाले किसी के भी सांस्कृतिक मानदंड को जारी रखना बेहद खतरनाक है।”

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में वैश्विक पहल के उपाध्यक्ष डॉ. ईजेकील इमानुएल ने कहा कि संस्करण के आने से मुखौटा जनादेश पर पुनर्विचार करना चाहिए।

वह अभी भी सार्वजनिक स्थानों जैसे किराना स्टोर, और यहां तक ​​कि भीड़-भाड़ वाले शहर के फुटपाथों पर भी घर के अंदर मास्क पहनता है। “हम एक हल्के संक्रमण के दीर्घकालिक परिणामों को भी नहीं जानते हैं,” उन्होंने तथाकथित लंबे कोविड का जिक्र करते हुए कहा। “क्या मास्क पहनने से थोड़ा अधिक बीमा इसके लायक है? हाँ।”

मंगलवार सुबह लॉस एंजिल्स शहर में होल फूड्स मार्केट के बाहर कॉफी पीते हुए, 60 वर्षीय मोनरो हार्मन ने कहा कि उन्होंने सोचा कि सभी के लिए मास्किंग आवश्यकताओं की ओर एक कदम पीछे एक अच्छा विचार हो सकता है।

एक सुरक्षा कंपनी के लिए काम करने वाले श्री हार्मन ने कहा, “बहुत से लोग सुझाव दे रहे हैं कि वे बस अपना जीवन वापस चाहते हैं।” “मुझे लगता है कि जब आप निर्णय लेते हैं तो आप पासा पलटते हैं, ‘मुझे अपना जीवन वापस चाहिए, मैं मुखौटा पहनने वाला नहीं हूं, मैं दूरी नहीं बनाने जा रहा हूं।'”

जिल कोवान और एना फेसियो-क्रेजसर ने लॉस एंजिल्स से रिपोर्टिंग में योगदान दिया।

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