भारत के केरल ने कैसे कोरोनावायरस से लड़ाई लड़ी है


जब भारत का दूसरा कोरोनावाइरस लहर ने पिछले महीने देश को पटक दिया, कई शहरों को पर्याप्त डॉक्टरों, नर्सों, अस्पताल के बिस्तरों या जीवन रक्षक ऑक्सीजन के बिना सामना करने के लिए छोड़ दिया, संजीव वीबी को उनकी जरूरत की मदद मिली।

स्थानीय स्वास्थ्य कर्मियों ने 52 वर्षीय मैकेनिक श्री संजीव को घर पर क्वारंटाइन किया और एक डॉक्टर से फोन पर जोड़ा। जब वह बीमार हो गया, तो उन्होंने एक एम्बुलेंस जुटाई जो उसे उपलब्ध बिस्तर के साथ एक सार्वजनिक अस्पताल ले गई। ऑक्सीजन भरपूर थी। वह 12 दिन बाद चला गया और उसके इलाज के लिए बिल नहीं लिया गया।

“मुझे नहीं पता कि सिस्टम कैसे काम करता है,” श्री संजीव ने कहा। “मैंने जो कुछ किया वह अपने स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ता को सूचित करना था जब मैंने सकारात्मक परीक्षण किया। उन्होंने उस बिंदु से सब कुछ संभाला। ”

श्री संजीव के अनुभव का उनके रहने के स्थान से बहुत कुछ लेना-देना था: कोच्चि का एक उपनगर, दक्षिण भारतीय राज्य केरल का एक शहर। केरल के अधिकारियों ने प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी के नेतृत्व में भारत की केंद्र सरकार में कदम रखा है नाकाम रही है, कई मायनों में, दुनिया के सबसे खराब कोरोनावायरस प्रकोप के पीड़ितों के लिए राहत प्रदान करने के लिए।

हालांकि आपूर्ति कड़ी हो गई है, केरल के अस्पतालों में ऑक्सीजन की पहुंच है, अधिकारियों ने महीनों पहले उत्पादन का विस्तार किया है। समन्वय केंद्र, जिन्हें युद्ध कक्ष कहा जाता है, प्रत्यक्ष रोगी और संसाधन। वहां के डॉक्टर घर पर ही लोगों से उनकी बीमारी के बारे में बात करते हैं। केरल के नेता स्थानीय मामलों को देखने और दवा पहुंचाने के लिए जमीनी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के साथ मिलकर काम करते हैं।

उत्तरी शहर गुरुग्राम में स्थित पब्लिक हेल्थ फाउंडेशन ऑफ इंडिया के एक महामारी विज्ञानी डॉ गिरिधर बाबू ने कहा, “जब सक्रिय महामारी प्रतिक्रिया की बात आती है तो केरल एक असाधारण केस स्टडी के रूप में सामने आता है।” उन्होंने कहा कि “उनका दृष्टिकोण बहुत मानवीय है।”

स्थानीय अधिकारियों की एक तदर्थ प्रणाली, ऑनलाइन नेटवर्क, केंद्र सरकार और कई राज्यों की लड़खड़ाती प्रतिक्रिया से छोड़े गए अंतराल को भरने के लिए भारत में दान और स्वयंसेवक सामने आए हैं। भारत भर के मरीज मारे गए हैं अस्पतालों में ऑक्सीजन की कमी के कारण जहां बिस्तर जल्दी भर जाते हैं।

केरल कभी भी संकट से बाहर नहीं है। मौतें बढ़ रही हैं. कार्यकर्ता चेहरा लंबे घंटे और कठिन परिस्थितियाँ. अभी भी बिगड़ सकते हैं हालात जैसे-जैसे प्रकोप फैलता है.

कागज पर, केरल की मृत्यु दर, 0.4 प्रतिशत से कम, भारत की सबसे कम में से एक है। लेकिन स्थानीय अधिकारी भी मानते हैं कि सरकार के आंकड़ों की कमी है. संख्या पर नज़र रखने वाले चिकित्सक डॉ. अरुण एनएम का अनुमान है कि केरल में पांच में से केवल एक मौत हो रही है।

35 मिलियन का अपेक्षाकृत समृद्ध राज्य, केरल विशेष चुनौतियां प्रस्तुत करता है। इसकी 6 प्रतिशत से अधिक आबादी विदेशों में काम करती है, ज्यादातर मध्य पूर्व में। जब कोई बीमारी फैलती है तो व्यापक यात्रा स्थानीय अधिकारियों को लोगों के ठिकाने पर ध्यान से नज़र रखने के लिए मजबूर करती है।

केरल की नीतियों का प्रकोप के शुरुआती दिनों में पता लगाया जा सकता है, जब जनवरी 2020 में चीन के वुहान से वहां लौटने वाला एक छात्र भारत का पहला रिकॉर्ड किया गया कोरोनावायरस केस बन गया। अधिकारियों ने सफलतापूर्वक सबक सीखा 2018 के प्रकोप से निपटना निपाह वायरस एक दुर्लभ और खतरनाक बीमारी है।

पिछले साल जैसे ही सीमाएं बंद हुईं और प्रवासी श्रमिक घर आए, राज्य की आपदा प्रबंधन टीम हरकत में आई। लौटने वाले यात्रियों को होम क्वारंटाइन में भेजा गया। यदि किसी व्यक्ति ने सकारात्मक परीक्षण किया, तो स्थानीय अधिकारियों ने उनके संपर्कों का पता लगाया। स्वास्थ्य आंकड़ों के अनुसार, केरल की परीक्षण दर भारत के औसत से लगातार ऊपर रही है।

विशेषज्ञों का कहना है कि इस प्रणाली का अधिकांश श्रेय 64 वर्षीय पूर्व स्कूली शिक्षिका केके शैलजा को जाता है, जो इस सप्ताह तक केरल के स्वास्थ्य मंत्री थे। निपाह वायरस से लड़ने में उनकी भूमिका प्रेरित एक चरित्र 2019 की फिल्म में.

कोच्चि के राजागिरी कॉलेज ऑफ सोशल साइंसेज के स्वास्थ्य अर्थशास्त्री रिजो एम. जॉन ने कहा, “उन्होंने मोर्चे से लड़ाई का नेतृत्व किया।” “संपर्कों का परीक्षण, अनुरेखण और ट्रैकिंग शुरू से ही बहुत कठोर था।”

सुश्री शैलजा जैसे स्थानीय अधिकारी भारी दबाव में आ गए हैं। पिछले साल, श्री मोदी ने पूरे देश में दुनिया के सबसे कठिन लॉकडाउन में से एक को लागू किया, एक ऐसा कदम जिसने वायरस को धीमा कर दिया लेकिन भारत को मंदी की ओर धकेला. इस साल, श्री मोदी ने स्थानीय सरकारों को अपने कदम उठाने के लिए छोड़कर, देशव्यापी तालाबंदी का विरोध किया है।

भारत के राज्य ऑक्सीजन, दवा और टीके के लिए भी एक दूसरे से होड़ कर रहे हैं।

अशोक विश्वविद्यालय में राजनीति विज्ञान के प्रोफेसर जाइल्स वर्नियर्स ने कहा, “जब चीजें नियंत्रण में थीं और राज्यों के प्रति जिम्मेदारी से ध्यान हटाने की प्रवृत्ति रही है, तो निर्णयों को केंद्रीकृत करने की प्रवृत्ति रही है।”

संसाधनों के समन्वय के लिए, केरल के अधिकारियों ने राज्य के 14 जिलों में से प्रत्येक के लिए युद्ध कक्षों को इकट्ठा किया। एर्नाकुलम जिले में, जहां संजीव वीबी रहते हैं, 60 कर्मचारियों की एक टीम ऑक्सीजन की आपूर्ति, अस्पताल के बिस्तर और एम्बुलेंस की निगरानी करती है। जिले के 52,000 से अधिक कोविड रोगियों पर तीस डॉक्टर नजर रखते हैं।

जिले के एक चिकित्सा अधिकारी डॉ. अनीश वीजी ने कहा, युद्ध कक्ष अस्पताल के बिस्तर, वेंटिलेटर और अन्य कारकों पर डेटा एकत्र करते हैं। जब डॉक्टर, टेलीफोन के माध्यम से, यह निर्धारित करते हैं कि एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो वे युद्ध कक्ष को सूचित करते हैं। केस नंबर एक विशाल स्क्रीन पर पॉप अप होते हैं। कार्यकर्ता तय करते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है और फिर एक अस्पताल और एक एम्बुलेंस प्रदान करें।

प्रत्येक अस्पताल के जलने की दर की गणना करते हुए एक अलग समूह ऑक्सीजन की आपूर्ति की निगरानी करता है। एक स्क्रीन की ओर इशारा करते हुए, युद्ध कक्ष समन्वयक एल्धो सोनी ने कहा कि “हम जानते हैं कि किसे तत्काल आपूर्ति की आवश्यकता है और इसे कहां से जुटाया जा सकता है।”

युद्ध कक्ष को डिजाइन करने वाले डॉक्टरों में से एक डॉ. अतुल जोसेफ मैनुअल ने कहा कि ट्राइएज महत्वपूर्ण था। “दुनिया भर के कई शहरों में, चिकित्सा संसाधनों की कमी प्राथमिक मुद्दा नहीं था,” उन्होंने कहा। “यह मामलों का असमान वितरण था जिसके कारण कई अस्पताल अभिभूत हो गए।”

अन्य स्थानों ने अलग-अलग प्रभावशीलता के साथ समान केंद्र स्थापित किए हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञों का कहना है कि केरल ने काम किया है क्योंकि राज्य का शिक्षा और स्वास्थ्य देखभाल में निवेश का इतिहास रहा है। सरकार और विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, यहां प्रति 100,000 लोगों पर 250 से अधिक अस्पताल के बिस्तर हैं, जो भारत के औसत से लगभग पांच गुना अधिक है। इसमें अधिकांश राज्यों की तुलना में प्रति व्यक्ति अधिक डॉक्टर भी हैं।

अधिकारियों ने राज्य के स्वास्थ्य क्लीनिकों और मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के राष्ट्रीय नेटवर्क के स्थानीय सदस्यों के साथ मिलकर काम किया है, जिन्हें भारत में आशा के रूप में जाना जाता है। कार्यकर्ता यह सुनिश्चित करते हैं कि मरीज अपने घरेलू संगरोध से चिपके रहें और उन्हें भोजन और दवा मिल सके। वे मास्क पहनने, सोशल डिस्टेंसिंग और टीकाकरण के गुणों का भी उपदेश देते हैं। (केरल का पूर्ण टीकाकरण वाले लोगों का हिस्सा राष्ट्रीय औसत 3 प्रतिशत से लगभग दोगुना है।)

काम कम वेतन वाला और मुश्किल है। 47 वर्षीय सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता गीता एएन, जो 420 परिवारों के लिए संपर्क का पहला बिंदु है, सुबह 9 बजे अपना दौर शुरू करती है वह घर-घर दवा पहुंचाती है और पूछती है कि क्या किसी घर को भोजन की आवश्यकता है। उसने कहा, उसका फोन नॉनस्टॉप बजता है, जैसा कि मरीज सलाह के लिए या बिस्तर खोजने में मदद के लिए कहते हैं।

उनके जैसे कार्यकर्ताओं का उद्देश्य स्वयंसेवक बनना है, इसलिए सुश्री गीता का वेतन कम और कम है। वह लगभग $80 प्रति माह कमाती है लेकिन उसे अपना सुरक्षात्मक गियर खरीदना होगा। “शुरुआती दिनों में, हमें मास्क, सैनिटाइज़र और दस्ताने मिलते थे,” उसने कहा। “अब, हमें उन्हें खुद खरीदना होगा।”

कहीं और कमी के बावजूद, केरल में अभी पर्याप्त चिकित्सा ऑक्सीजन है, हालांकि आपूर्ति तंग है। पिछले साल कम भंडार और विदेशों में अस्पतालों में मरीजों की मौत की रिपोर्ट से चिंतित, केरल स्थित स्थानीय और राष्ट्रीय अधिकारियों ने ऑक्सीजन उत्पादकों को अपना उत्पादन बढ़ाने का आदेश दिया, जो एक साल पहले 149 से बढ़कर 197 मीट्रिक टन प्रति दिन हो गया। इसने राज्य को मांग में तीन गुना होने के लिए तैयार किया जब दूसरी लहर आई।

केरल ने इस बात के लिए भी प्रशंसा हासिल की है कि उसने वायरस के प्रकारों को कैसे ट्रैक किया है। वैज्ञानिक इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि क्या कोई वैरिएंट भारत में पहली बार मिला देश का प्रकोप बिगड़ गया है, हालांकि उन्हें डेटा की कमी के कारण बाधित किया गया है। नई दिल्ली में सीएसआईआर इंस्टीट्यूट ऑफ जीनोमिक्स एंड इंटीग्रेटिव बायोलॉजी के वैज्ञानिक डॉ विनोद स्कारिया ने कहा, केरल ने नवंबर से जीन अनुक्रमण का उपयोग वेरिएंट को ट्रैक करने के लिए किया है, जिससे नीतिगत निर्णय लेने में मदद मिलती है।

“यह एकमात्र राज्य है जिसने किसी भी समय हार नहीं मानी है,” डॉ स्कारिया ने कहा, “वे नीतियों को चलाने के लिए सबूत का उपयोग करने के लिए उत्सुक हैं।”

एक राजनीतिक फेरबदल ने कुछ विशेषज्ञों को आश्चर्यचकित कर दिया है कि क्या केरल अपना लाभ बरकरार रख सकता है। पिछले हफ्ते भारतीय कम्युनिस्ट पार्टी, जो राज्य सरकार को नियंत्रित करती है, ने सुश्री शैलजा को अपने मंत्रिमंडल से बाहर कर दिया। पार्टी ने कहा कि वह युवा नेताओं को मौका देना चाहती है, लेकिन पर्यवेक्षकों ने सोचा कि क्या सुश्री शैलजा बहुत लोकप्रिय हो गई थीं। उसने टिप्पणी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

अशोक विश्वविद्यालय के प्रोफेसर वर्नियर्स ने कहा, “यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छा प्रदर्शन करने वाली सरकारें भी गुमराह राजनीतिक गणनाओं के कारण खुद को पैर में गोली मारने से सुरक्षित नहीं हैं।”

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